Seguro Automóvel


Para solicitar uma cotação de seguro é necessário que você preencha o formulário abaixo.

Todas as informações aqui prestadas servirão como referência básica para realizarmos as cotações junto a várias Seguradoras a fim de conseguirmos o melhor custo-benefício para sua real necessidade.

Quanto maior for o grau das informações prestadas, maior será a exatidão no resultado certo da perfeita taxação do risco. É importante salientar que se alguma informação deixar de ser colocada de maneira correta no formulário, o preço final do seguro pode variar significativamente.

 

1.Informações Gerais

Informe o tipo de cotação a ser realizada:

  Seguro Novo: Renovação :
           Seguradora Anterior:
           Classe do Bônus Atual:
           Final de Vigência do Seguro Atual: (dd/mm/aaaa)
           Teve algum acidente ou roubo (sinistro) durante a vigência do último seguro?
            Sim Não
     
  Há condutores, que residem com o segurado ou condutor principal, com menos de 26 anos e que podem eventualmente dirigir o veículo?
  Sim - Feminino Sim - Masculino Não
     
  Informe o nome e a idade dos demais condutores que residem com o segurado ou condutor principal:
 
     

2.Informações do Condutor Principal do veículo:
 

Nome:

  Sexo:
  Data de Nascimento (dd/mm/aaaa)
 

Data da 1o Habilitação:

(dd/mm/aaaa)
 

Nº CNH:

  CPF:
  Estado Civil:
  Profissão:
   

3.Perfil do Segurado:

Atenção: Se o segurado é o condutor principal, NÃO precisa responder este item.

 

Nome:

  Sexo:
  Data de Nascimento: (dd/mm/aaaa)
 

Data da 1o Habilitação:

(dd/mm/aaaa)
 

Nº CNH:

  CPF:
  Estado Civil:
  Profissão:
   

4.Informações do Veículo:
 

Marca (ex: VW; Fiat; GM; Ford):

  Modelo (ex: Palio ELX 1.0 mpi Fire/ Fire Flex 8V 4p):
  Ano de Fabricação / Modelo:
 

Combustível:

  Placa:
  CHASSI:
  RENAVAM:
  Uso do Veículo: Particular Comercial
  Guarda do veículo
  Possui Sistema Anti-Furto? Sim - Qual Não
  CEP de pernoite do veículo:
  Opcionais (ex: Air Bag; Ar Cond; DH etc):
   

5.Informações adicionais:
 

Telefones para Contato:

  Email para Contato:
  Observações: